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治疗狼疮性肾炎常用的药物有哪些能治好吗?

2013-5-14 11:09:16 来源:山东潍坊红太阳肾病医院
标签: 狼疮性肾炎, 肾病, 肾炎能治好
导读:狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是系统性红斑狼疮主要的合并症和死亡原因。治疗狼疮性肾炎的常见的药物分为两个大类:糖皮质激素类药物和细胞毒类药物。 一:糖皮质激素类药物:是治疗狼疮性肾炎的主要药物,能明显改善患者的临床和预后情况,它的具体用药情况根据是否有系统性红斑狼疮活动及病理类型分级治疗。 现在治疗中常用的主要有泼尼松和甲泼尼龙两种。 ①泼尼松:用量为:成人0.8~l mg/(kg?d),共8~12周,待病情稳定后进行减量治疗,总疗程1~2年,

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是系统性红斑狼疮主要的合并症和死亡原因。治疗狼疮性肾炎的常见的药物分为两个大类:糖皮质激素类药物和细胞毒类药物。

一:糖皮质激素类药物:是治疗狼疮性肾炎的主要药物,能明显改善患者的临床和预后情况,它的具体用药情况根据是否有系统性红斑狼疮活动及病理类型分级治疗。 现在治疗中常用的主要有泼尼松和甲泼尼龙两种。

①泼尼松:用量为:成人0.8~l mg/(kg?d),共8~12周,待病情稳定后进行减量治疗,总疗程1~2年,甚至更长。

②甲泼尼龙。甲泼尼龙冲击疗法:适于系统性红斑狼疮活动及狼疮性肾炎病理改变严重的病例。常用方案:甲泼尼龙每次1g静脉滴注,每日或隔日1次,3次为一疗程,必要时于3~7日后重复,共1~3个疗程。在治疗过程中要注意感染及水钠潴留等并发症的发生。

二:细胞毒类药物:如果是弥漫增殖型狼疮性肾炎患者或者用激素治疗效不佳的患者在糖皮质激素的基础上要加用细胞毒性药物进行配合治疗。 常用的细胞毒药物包括:

① 硫唑嘌呤:用量l~2mg/(kg/d), 通常联合剂量糖皮质激素治疗,或作为维持治疗药物。

②霉酚酸酯:是一种新的免疫抑制剂,能选择性地抑制T和B淋巴细胞增生。适于难治性狼疮性肾炎的治疗,其疗效产生较慢,多与激素联用,起始量为1.5~2.0g/d,达到临床缓解后减至1.0g/d,持续半年后,减至0.75g/d,维持量通常不低于0.5g/d,总疗程1.5~2年。

③ 雷公藤总苷:60 mg/d,分次口服,它与激素合用对LN有一定的疗效,对轻症或激素,免疫抑制剂撤减后维持治疗更适宜。

④环孢素:在开始时3~5mg/(kg/d),服用2~3个月后,每月减lmg/kg,减至2.5mg/kg做维持治疗。

⑤他克莫司:有学者建议用于V型LN的治疗,可抑制T细胞的活性及炎症细胞因子的反应。初始用量0.08~0.1mg/(kg·d),分两次口服,血药谷浓度为5~15ng/ml。根据血药浓度及Scr调整剂量,病情缓解后可减为0.05mg/(kg/d),持续半年。

⑥来氟米特:主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,是一个具有抗增殖活性的异唑类免疫调节剂。用法为每日一次,每次2片。最初三天给予负荷剂量(50mg/日),之后给予维持剂量20mg/天。

⑦环磷酰胺:常规方法是口服 2~4mg/(kg/d),但目前认为NIH方案优于口服的常规方法,NIH方案即用环磷酰胺0.5~1.0g/m2体表面积,加入0.9%生理盐水250ml内静脉滴注,不少于1小时,每月冲击1次,共6次,然后每3个月冲击1次至活动静止后1年停止冲击,总量<12g。治疗时要注意充分水化以碱化尿液,并监测血象的变化。

以上都是治疗狼疮性肾炎的常见药物和用法,狼疮性肾炎患者要根据医嘱合理有效治疗,争取早日康复。

如果您对治疗狼疮性肾炎常用的药物有哪些能治好吗?还存在疑问,可以通过在线咨询或拨打健康热线:400-0861-120,与我院肾病专家进行交流。祝您健康!

山东潍坊红太阳肾病医院肾病专家组