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肾小球滤过率偏低对肾脏有哪些损害?

2015-9-30 16:29:09 来源:山东潍坊复能肾病医院
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导读:由于肾单位被疾病所破坏,剩下来的健康肾单位必须调整它们的功能才不至于造成机体内环境的严重紊乱。如果肾单位中等度减少,因而肾小球滤过率(GFR)降低,但饮食没有改变,那么剩余的每个肾单位必须比以前排出更多的代谢终产物和电解质,以免其存积于钵内。这种适应性变化,对钠、钾、磷酸盐和其他一些离子的调节是很有效的。 例如,有些病人的肾小球滤过率由正常的120毫升/分下降至2毫升/分,仍进正常饮食,每日钠入量7克,但并不发生水肿,这是因为此时每个肾单位排出经肾小球滤过的钠达32%,而不是过去肾功能正常时的0

由于肾单位被疾病所破坏,剩下来的健康肾单位必须调整它们的功能才不至于造成机体内环境的严重紊乱。如果肾单位中等度减少,因而肾小球滤过率(GFR)降低,但饮食没有改变,那么剩余的每个肾单位必须比以前排出更多的代谢终产物和电解质,以免其存积于钵内。这种适应性变化,对钠、钾、磷酸盐和其他一些离子的调节是很有效的。

例如,有些病人的肾小球滤过率由正常的120毫升/分下降至2毫升/分,仍进正常饮食,每日钠入量7克,但并不发生水肿,这是因为此时每个肾单位排出经肾小球滤过的钠达32%,而不是过去肾功能正常时的0.5%。但另一些肾衰竭病人,如果饮食的盐量增加或肾单位严重破坏,排钠的百分数不能再增加,由于适应不了这么严重的功髓衰竭,结果钠和水潴留,发生水肿。另一方面,一些肾功能不全病人限制盐入量后,却不能象正常人在限制盐入量后那样可以减少排钠百分数,因而丧失的钠过多(尿钠浓度高),把水分也带走,病人脱水,进一步降低肾小球滤过率,使肾功能急剧恶化。

肾衰竭时,血中甲状旁腺素水平逐步升高,使残存的肾单位排泄经肾小球滤过的磷酸盐的百分数增高。甲状旁腺素水平的增高是对血钙减少的反应;而血钙减少则是由于多数肾单位的毁坏,而未被毁坏的肾单位尚来不及发生代偿性改变,因而血磷酸盐有暂时性升高,压制了血钙水平。血中甲状旁腺素水平增高,虽然对肾脏功能的维持有好处,但使骨骼丧失大量的钙,发生肾性骨病和出现甲状旁腺功能亢进症。由于肾组织被破坏,不能激活维生素D(不能把25一H0a代谢为1,25-DHGO),影响钙的吸收,使这个并发症迸一步加重。肾衰竭进展缓慢者,骨病变可造成残肾功能损害时,酸性代谢终产物存积体内,剩余的每个肾单位增加对滤过∞HG(i的重吸收,并产生更多的NB},与更多的H+结合,使每个肾单位分泌的NHj(H++NH手—哼NH:)增加,用这种方法来维持kl"+水平。

但如果肾功能损害迸一步加重,肾小球滤过率小于正常的25%时,上述的肾单位功能适应性改变也无法起到完全的代偿作用,此时血清中的磷酸盐、H+水平均增高,产生酸中毒;而肾小球滤过率更低时,K+:也升高。然而,这些变化与肾单位损害程度的比例关系不能灵敏准确地反应出来,并且受外来因素的影响较多,因此电解质和酸碱紊乱的变化,不是肾功能损害程度的主要的、直接的测定指标。

如果您对肾小球滤过率偏低对肾脏有哪些损害?还存在疑问,可以通过在线咨询或拨打健康热线:400-0861-120,与我院肾病专家进行交流。祝您健康!

山东潍坊复能肾病医院肾病专家组